Околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei) чаще являются вторым этапом путей оттока лимфы от височной, лобной, теменной областей, наружного слухового прохода, ушной раковины, кроме того, по ним лимфа самостоятельно оттекает от щеки, корня носа, век, слезной железы, околоушной слюнной железы, полости рта, жевательной мускулатуры. Околоушные узлы делятся на поверхностные и глубокие (n.l. parotidei superficiales et profundi).


2-2-1.jpg

Отводящие лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Общий вид.

1 —околоушные лимфатические узлы; 2 — передние ушные лимфатические узлы; 3- нижние ушные лимфатические узлы; 4 — задние ушные лимфатические узлы; 5 — затылочные лимфатические узлы; 6 — щечные лимфатические узлы; 7 — подбородочные лимфатические узлы; 8 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 9 — поверхностные шейные лимфатические узлы; 10 — глубокие шейные лимфатические узлы; 11 — предгортанпые лимфатические узлы; 12 — предтрахеальные лимфатические узлы; 13 —паратрахеальные лимфатические узлы; 14 — надключичные лимфатические узлы; 15 — подключичные лимфатические узлы.


Поверхностные околоушные лимфатические узлы располагаются над околоушной железой и встречаются относительно редко.

Глубокие околоушные лимфатические узлы, располагаясь под фасцией железы, в свою очередь делятся на четыре группы: задневерхние, передневерхние, задненижние и передненижние. Особенно важно, что внутри околоушной железы также встречается от 2 до 4 узлов (n.l. parotidei intraglandulares), которые чаще располагаются вблизи ветвей лицевого нерва или по ходу кровеносных сосудов, пронизывающих слюнную железу.

Передние ушные лимфатические узлы (n.l. preauriculares) располагаются впереди ушной раковины, между передней стенкой слухового прохода и задним краем околоушной слюнной железы. Обычно их не более трех. Указанные лимфатические узлы являются регионарными узлами первого этапа для наружного слухового прохода, кожи височной и глазничной областей.

Нижние ушные лимфатические узлы (n.l. infraauriculares) принимают сосуды от нижней части ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Обычно их количество не превышает 1-2, а располагаются они под хрящевой частью наружного слухового прохода.

Сосцевидные или задние ушные лимфатические узлы (n.l. mastoidei, nodi lymphatici retroauriculares) в количестве 2—3 располагаются на наружной поверхности сосцевидного отростка, позади ушной раковины. К ним подходят лимфатические сосуды от теменной, височной и затылочной областей, наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а также от задней поверхности ушной раковины.

Затылочные лимфатические узлы (n.l. occipitales) располагаются по верхней выйной линии и берут на себя отток лимфы от затылочной области.

Лимфатические узлы лица. От различных областей лица лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы, образующие следующие группы: щечные, поднижнечелюстные, носогубные, затылочные, околоушные, язычные.

В околоушные лимфатические узлы (n.l. parotidei) лимфа оттекает от верхнего и нижнего века, глазницы, всей глазничной и скуловой областей, а также частично от околоушножевательной, подглазничной и щечной областей.

Щечные узлы (n.l. buccales), расположенные на наружной поверхности щечной мышцы, являются первичными регионарными узлами кожи щеки, верхней губы, корня и спинки носа.

Язычные лимфатические узлы (n.l. linguales) располагаются по бокам от корня языка, по наружной поверхности подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц.

Регионарные лимфатические узлы полости носа (n.l. nasi). От передних отделов слизистой оболочки полости носа лимфатические сосуды направляются к коже спинки и крыльев носа и далее к регионарным околоушным лимфатическим узлам первого этапа; от задних отделов слизистой оболочки носа отводящие лимфатические сосуды идут кзади, образуя два коллектора — верхний и нижний, которые направляются к поднижнечелюстным, а также к заглоточным и верхним глубоким шейным лимфатическим узлам (n.l. retropharyngeales) (рис.62).


2-2-2.jpg

Регионарные лимфатические узлы полости носа и придаточных пазух.

1 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 2 — заглоточные лимфатические узлы; 3 — верхние глубокие шейные лимфатические узлы; 4 — средние глубокие шейные лимфатические узлы.

В рамке: А — подбородочные лимфатические узлы;
Б — поднижнечелюстные лимфатические узлы;
В — глубокие верхние шейные лимфатические узлы;
Г — глубокие лицевые лимфатические узлы;
Д — околоушные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы придаточных пазух (n.l. sinus paranasales) тесно связаны с лимфатической системой полости носа. Отводящие сосуды верхнечелюстной пазухи покидают ее через выводное отверстие, направляясь к хоанам, и, обогнув глоточно-барабанное отверстие, впадают в заглоточные и щечные лимфатические узлы. Первичными регионарными лимфатическими узлами верхнечелюстной пазухи являются заглоточные, поднижнечелюстные и глубокие верхние шейные лимфатические узлы, расположенные в районе впадения передней лицевой вены во внутреннюю яремную вену.

Отток лимфы от основной пазухи носа осуществляется через анастомоз с лимфатической системой носовой полости, а оттуда — в регионарные заглоточные и глубокие верхние шейные лимфатические узлы.

Отток лимфы от ячеек решетчатой кости более разнообразен. Во-первых, лимфатическая сеть слизистой оболочки ячеек решетчатой кости анастомозирует с сетью носовой полости. Во-вторых, лимфатическая сеть верхних ячеек анастомозирует с таковой верхнего века. Как в первом, так и во втором случае отводящие лимфатические сосуды направляются к соответствующим регионарным лимфатическим узлам: заглоточным, околоушным, подбородочным и верхним глубоким шейным.

Регионарными лимфатическими узлами первого этапа для верхней и нижней губы являются поднижнечелюстные и подбородочные (n.l. submandibulares et submentales). Лимфатические сосуды твердого и мягкого неба несут лимфу в регионарные окологлоточные, заглоточные лимфатические узлы, а также в верхние и средние глубокие шейные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы небных миндалин (n.l. tonsille palatinum). Лимфатические сосуды небных миндалин выходят из их вещества мощным пучком вместе с сосудами среднего отдела глотки и впадают в заглоточные, глубокие шейные лимфатические узлы и лимфатические узлы, лежащие по ходу добавочного нерва. В ряде случаев лимфатическими узлами первого этапа для небной миндалины может быть узел переднего средостения, являющийся регионарным для лимфатических сосудов сердца.

Лимфатические узлы трубных миндалин (n.l. tonsille tubaria). Отводящие лимфатические сосуды трубных миндалин проникают через стенку глотки и впадают в заглоточные и верхние глубокие лимфатические шейные узлы. От глоточной миндалины лимфа оттекает по двум направлениям: большая часть — к заглоточным, меньшая — к глубоким верхним и средним шейным лимфатическим узлам. От язычной миндалины лимфа оттекает в глубокие шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы языка (n.l. linguales).Отводящие лимфатические сосуды языка тремя группами несут лимфу к узлам первого этапа — поднижнечелюстным, подбородочным, заглоточным и верхним глубоким шейным лимфатическим узлам. Наиболее постоянной и многочисленной группой первичных регионарных лимфатических узлов является цепочка глубоких шейных лимфатических узлов.

Отток лимфы от слюнных желез. От околоушной слюнной железы короткие отводящие лимфатические сосуды отводят лимфу во все группы околоушных лимфатических узлов. В то же время длинные отводящие лимфатические сосуды идут в пяти основных направлениях к различным группам лимфатических узлов головы и шеи. Одни сосуды от нижнего полюса железы впадают в глубокие шейные лимфатические узлы, другие — по ходу наружной яремной вены в поверхностные шейные лимфатические узлы. Сосуды от заднего края железы впадают в нижние ушные или верхние глубокие шейные лимфатические узлы, от переднего края — в поднижнечелюстные лимфатические узлы и в передние ушные лимфатические узлы.


2-2-3.jpg

Регионарные лимфатические узлы языка.

1 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 2 — подбородочные лимфатические узлы; 3 — заглоточные лимфатические узлы; 4 — верхние глубокие шейные лимфатические узлы; 5 — средние глубокие шейные лимфатические узлы.

 

Поделись информацией с друзьями

0

Нет похожих записей на эту тему.






Вы должны быть зарегистрированы чтобы писать комментарии.

Имя (обязательно)

Email (обязательно)

Сайт

XHTML: Вы можете использовать эти тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Оставьте свои мысли

  • Картинки

    detskaja-onkologija problemy-lechenija-raka-u-detej kletka-raka apparatura-dlja-lechenija-raka prcedura-lechenija-raka analizy-pri-lechenii-raka istorija-lechenija-raka lejkoma-kostej lechenie-lejkomy preparaty-dlja-lechenija-lejkomy lekarstva-ot-raka pomow-bolnym-rakom detskija-problema-onkologii problemy-lechenija-onkologicheskih-zabolevanij rakovye-kletki